遗精是指不因性生活而精液频繁遗泄的病症，又称“失精”。
有梦而遗精，称为“梦遗”，无梦而遗精，甚至清醒时精液流出，称“滑精”。常见于西医学的男子性功能障碍、前列腺炎、神经衰弱、精囊炎及睾丸炎等疾病中。未婚或已婚但无正常性生活的男子每月遗精2～4次者属正常现象。
【临床表现】
频繁遗精或梦遗，或滑精，每周2次以上。伴头晕目眩、神疲乏力，精神不振、腰膝痠软。
【病因病机】
遗精病位在肾，多由肾气不能固摄所致。肾为先天之本，藏精之所，水火之脏。若所求不遂，情欲妄动，沉湎房事，精脱伤肾，劳倦过度，气不摄精均可使肾不固摄，精关失守而致遗精滑泄。
【诊断】
为查明病因，体格检查有无包茎、包皮过长、包皮垢刺激。直肠指诊、前列腺B超、前列腺液常规检查有助于诊断。精液抗原检查可帮助发现精囊炎。
【辨证】
1．相火妄动
烦热梦遗，阳事易举，或头晕目眩，口苦胁痛、小溲短赤，舌红苔薄黄，脉弦数。
2．劳伤心脾
劳则遗精，失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔薄，脉弱。
3．肾气不固
多为无梦而遗，甚则滑泄不禁，精液清稀而冷，形寒肢冷，面色 白，头昏目眩，腰膝痠软，夜尿清长，舌淡胖，脉沉迟。
【治疗】
1．治则：清火止遗，益气摄精。
2．基本操作及处方
a．关元、气海振法；
b．三阴交、肾俞点压；
c．命门、上髎、次髎熨法；
d．使用砭石珠串在足踝部施以守法；
e．使用砭球在会阴部施以守法，取坐姿。
3．加减
脾虚者加脾之大络砭磙滚法；心气虚者加百会、四神聪、膻中守法；相火妄动加涌泉、地机点压；失眠加足底擦法。
4．方义
关元调补肝、脾、肾；气海益气固精；三阴交为交会穴，善调足三阴之气，可固摄精关。肾俞补肾止遗；命门、上髎、次髎温肾阳；会阴为任督二脉交会穴，通阴阳，环气血，共同固精止遗。足踝部为足六经要部，守可调气血阴阳，益肾止遗。
【医案举例】
王先生 19岁 学生 1998年2月
面色萎黄，骨瘦如柴，双目无光，语声低微，足行无力。
其父母述，该患者不知原因地消瘦无力，无奈停止学业。西医检查未发现患有内科病症。服中药数百剂无效。
医师请患者留在诊室，请其父母在外候诊厅等候。切其脉，寸关脉芤，尺脉沉而无力。遂试问患者是否遗精。患者自述，自16岁起，凡看书或影视后常想入非非，夜间梦遗。后发展到每日必遗，有时量大，羞于讲出，故2年余其父母不知真情，耽误治疗。
医师先用中药固涩剂七剂嘱每日服一剂。遂施以砭术治疗：命门、肾俞、八髎熨法；气海、关元守法，足三阴经叩法，涌泉、三阴交、十七椎点压；足太阳经全程刮法。每次40分钟，每周2次。治疗3次后，患者困乏，眠佳，遗精已止，6次全愈，体重增加，恢复学业。于1999年考入清华大学。 |
